アメリカの年間医療費は約１兆ドル､ その内､ 医師へ500億ドル､ その他の医療者への支払は70億ドルで７分の１を占める｡ その他の医療者とは､ 主に日本で云うパラメディカルである｡ これは曖昧な表現で､ むしろアメリカでいうコ・メディカルを指すと考える｡ アメリカでは､ このパラメディカルとは､ 医師以外で患者の治療に従事するために患者に触れることが許される医療者のことをいう｡ 個々のパラメディカルが誕生した背景には､ 歴史の短いそして広大な国土を持つアメリカの国内事情がある｡ これらには足趾治療師 ¹⁾､ 脊柱指圧療法師 ²⁾､ 検眼師 ³⁾､ 看護士麻酔師 ⁴⁾､ 外科助手 ⁵⁾､ 補助医師 ⁶⁾､ 看護士診療士 ⁷⁾などの職種があり､ これらの殆どは医師の業務と重なり合って葛藤が続いている｡
　一方､ 看護婦､ 栄養士､ レントゲン技師､ 検査技師､ 理学療法士､ 聴力検査士などは医師の指示の下に医療協力をするのでコ・メディカルと呼ばれる｡

(脚注説明)
　1)Podiatrist, 主に足踝から下の部分の治療をする｡ 軽度の手術は整形外科医と共同で行い､ 術後管理を担 当する｡ 整形外科医との役割分担が守られているが､ 静脈瘤や糖尿病性潰瘍も治療する｡
　2)Chiropractor, 前者と共にドクターの称号を持ち､ 一般からもそう呼ばれる｡ 精神的治療を主軸として､ 苦痛 や支障のある個所を認知して､ 指先を使い矯正をする｡ 診断のためのレントゲン撮影､ 脊髄造影､ 種々の電 気器具の使用を認められている｡ 医師会との摩擦が大きい｡
　3)主に僻地にあって､ メガネ処方に加えて､ 眼内治療､ 散瞳薬､ 抗生物質やステロイド点眼薬､抗緑内障薬の 使用が認められ､ 州によっては近視矯正手術としてレーザー機器の使用も認められている｡ 近年､ 眼科専門 医との葛藤が浮上している｡ 高校卒業後５年間の修学と試験合格が必要である｡ これに較べ眼科専門医は ６年間の医学教育､ ３年間の実習訓練､ １年間の診療経験に加えて認定試験合格が求められている｡
　4)1965年､ 不足している麻酔医を補充する名目で採用された｡
　5)1960年､ 前者と同じ理由で衛生兵を採用した｡
　6)1968年､ 同じく同様に内科医訓練生の不足を補うため採用された｡
　7)1991年､ 僻地医療に従事する医師を補う目的｡ 看護課程終了後１年以上の訓練を受け､ 試験に合格すれ ばよい｡ 僻地では医師の監督なしに麻薬処方から小さな外来手術まで施行できる｡
　 4)〜 6)は高校卒業後３年間の速成教育で養成し､ 僻地の治療に従事させた｡ 但し､ 原則として医師の監督 下で医療に従事する のが建前になっているが､ 必ずしも実行されず､ 未だ10数州では認可されていな い｡

さて､ 前置きが長くなりました｡ 以下はつい最近届いた表題の最新データです｡ 需要により年収が異なって いるようで､ 日本の現状と対比していささか興味があります｡
(資料は1998年Cejka&Co.の発表による1997年度のもの)

１) 医師の年収は (全国平均、ドル) ;

心臓血管外科医	545,431
整形外科（関節）医	429,082
整形外科（脊椎）	411,967
神経外科	369,436
心臓専門医（内科系）	353,769
一般整形外科医	223,388
産婦人科医	217,549
小児科医	132,039
内科医	140,000
一般家庭医	132,434

２) 地域別医師の年収は（ドル） ;

科目別	東部	中西部	南部	西部
麻酔医	228,500	282,730	273,850	217,245
心臓専門医（外科系）	277,000	378,000	404,486	288,224
心臓専門医（内科系）	244,014	279,258	281,759	191,798
一般家庭医	120,319	127,330	148,883	132,297
血液・免疫専門医	179,119	192,300	243,413	178,662
内科医	183,894	137,237	145,370	137,867
産婦人科医	210,307	223,255	251,054	204,355
小児科医	128,177	133,623	133,600	132,000
放射線科医	256,250	310,708	274,800	233,286
心臓血管外科医	607,502	501,883	618,517	385,680
一般外科医	215.286	221,756	236,604	197,089
整形外科医	315,582	334,534	316,000	297,027

３) 医療関連業務者の年収は（ドル） ;

全平均	55,459
看護士麻酔師(Cert.Reg.Nurse.Anes)	79,002
看護士診療士(Nurse Practitoner)	50,910
職業治療士(Occupational Therapist)	44,240
検眼師(Optometrist)	77,450
薬剤師(Phamacist)	48,891
理学療法士(Physical Therapist)	48,175
補助医師(Physician Assistant,PC)	56,249
外科助手(Physician Assistant,Surg)	63,589